2015年3月，发表于《Gut》的一篇文章介绍了一项关于美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的多中心平行组随机对照研究。该研究考察了美沙拉嗪治疗IBS-D疗效情况。结果显示，相对于安慰剂，不支持美沙拉嗪对非选择性IBS-D患者有任何临床有意义的获益或损害。需要更精确的基于潜在疾病机制的亚组分析从而允许更有效的IBS治疗目标。

介绍：已报道腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的粘膜具有免疫活性，且一些小型研究表明，美沙拉嗪可能会减少症状。我们进行了双盲随机安慰剂对照试验，对每天使用两次2 g美沙拉嗪与安慰剂的被罗马III标准诊断为IBS-D的患者进行比较，共服药3个月。主要结果是11～12周期间的日均排便频率；次要结果是腹痛、大便硬度、紧迫感和令人满意的IBS症状缓解情况。

方法：在2周基线每天排便后，参与者被随机分配。所有参与者完成一项为期12周的每日排便记录，且每周结束时记录“令人满意的IBS症状缓解情况”。

结果：136名IBS-D患者（82名女性，54名男性）被随机分配，每组有10名病人脱落。通过意向性治疗分析表明，美沙拉嗪组11周和12周的平均每日排便频率（SD）为2.8（1.2），安慰剂组为2.7（1.9），组间无显著差异（95% CI），0.1（−0.33～0.53），p=0.66。在随访最后两周，与安慰剂相比，美沙拉嗪不会改善腹痛、大便硬度，也不会改善令人满意的IBS症状缓解情况的百分比。

结论：相对于安慰剂，本研究不支持美沙拉嗪对非选择性IBS-D患者有任何临床有意义的获益或损害。需要更精确的基于潜在疾病机制的亚组分析从而允许更有效的IBS治疗目标。

（选题审校：李慧博 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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