在2015年4月的《Mayo Clin Proc.》杂志中，一篇文章介绍了一项风险评估，目的是确定瘦素与老年人群全因死亡率和心血管（CV）死亡率的相关性。其结果为用于预测CV死亡率的瘦素水平升高仅限于男性。瘦素会在不同肥胖程度的男性中造成其他原因死亡。

目标：确定瘦素与老年人群全因死亡率和心血管（CV）死亡率的相关性。

患者的方法：研究纳入的是国家健康和营养检验调查III（1988~1994）中60岁及以上患者血浆瘦素水平测量数据和国家死亡索引中的死亡率数据。研究人员设定了瘦素的性别特异三分位数（男性：4.2~7.7μg/L；女性：11.5~21.4μg/L），来定义瘦素对全因死亡率和CV死亡率的影响。研究人员还确定瘦素是否会预知肥胖患者的死亡率。研究人员用四种可能的定义来区分肥胖者：体质指数≥30kg/m2；男性脂肪含量≥25%，女性≥35%；男性腰围≥102cm，女性腰围≥88cm；男性腰臀比≥0.85，女性≥0.95。性别特性风险模型用来评估瘦素对全因死亡率和CV死亡率的影响。

结果：在1794例患者中，51.6%的患者为女性，平均年龄为 70.3±0.4岁，随访时间为12.5年，其中994例患者死亡（469例CV死亡）。最高瘦素三分位全因死亡率在男性和女性中都不明显，男性风险比（HR）为1.23，95% CI为0.93~1.63，女性HR为0.97，95%CI为0.68~1.40。最高瘦素三位分CV死亡率在男性中最高（HR，1.69；95%CI 1.06~2.70），女性不明显（HR，1.21；95% CI，0.73~1.98）。在评估不同肥胖定义亚群中瘦素的影响后，研究人员发现腰围和脂肪含量定义亚群中男性的CV死亡率可以用最高瘦素水平进行预测。

结论：用于预测CV死亡率的瘦素水平升高仅限于男性。瘦素会在不同肥胖程度的男性中造成其他原因死亡。

（选题审校：李慧博 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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