2015年5月，发表在《Intensive Care Med》上的一项研究调查了在急性危重成人重症监护患者中，胃肠道（GI）出血的发生率以及抑酸药的使用情况。结果显示，只有2.6%的患者发生临床重要胃肠道出血，但常常使用抑酸药。

目的：简述在急性危重成人重症监护患者中，胃肠道（GI）出血的发生率、危险因素、预后的重要性以及抑酸药的使用。

方法：我们纳入了那些7天内重症监护室（ICU）紧急收治的无胃肠道出血的成年患者。主要结果是ICU临床上重要的胃肠道出血，分析包括基线危险因素评估以及与90天死亡率的潜在关联。

结果：研究供纳入11个国家97个ICU中的1034名患者。2.6%的患者发生临床上重要的胃肠道出血（95%可信区间为1.6–3.6%）。在ICU入住的以下变量与重要的临床胃肠道出血独立相关：三个或更多的并存疾病（比值比8.9，28.8~2.7），共患肝脏疾病 （7.6，17.6~3.3），使用肾替代治疗（6.9，17.5~2.7），共同存在的凝血障碍（5.2，2.3~11.8），急性凝血功能障碍 （4.2，10.2~1.7），使用制酸药（3.6，1.3~10.2）和较高的器官衰竭评分（1.4，1.2~1.5）。在ICU，73%（71~76%）患者接受抑酸药；大多数为质子泵抑制剂。在临床上重要的胃肠道出血患者中，死亡率的粗和调整后的比值比分别为3.7（1.7~8）和1.7（0.7~4.3）。

结论：ICU患者罕见重要临床胃肠道出血，常常使用抑酸药。共患病、肝功能衰竭、凝血功能障碍和器官衰竭是消化道出血的主要危险因素。临床上重要的胃肠道出血与调整后的90天死亡率增加不相关，这在很大程度上可以用严重合并症来解释，其他可用器官衰竭和年龄来解释。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）