显微镜结肠炎（MC）是发达国家慢性水样腹泻的常见原因之一，然而在我国无论是普通患者还是临床医生都对它比较陌生，多数腹泻都被归因于感染。最近的报道显示，一些药物能够增加MC的风险。2015年5月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究评估了药物使用期间MC的风险。结果表明，NSAID和PPI的使用增加显微镜结肠炎的风险。

目的：显微镜结肠炎（MC）的特征为慢性水样腹泻。最近的报道显示，一些药物能够增加MC的风险。但是，这些研究都缺乏一个清晰的暴露定义，并没有得出与治疗时间的关系，没有将重要的偏倚风险考虑进去。因此，我们评估了药物使用期间，MC的风险。

方法：这是一项基于人群的巢氏病例对照研究，该研究应用了荷兰初级保健数据库（1999～2013）。MC病例（≥18岁）与基于社区的和结肠镜检查阴性的对照按照性别、年龄、初级治疗进行了匹配。评估了检索日期前1年和2年内药物的使用情况。通过条件逻辑回归计算了调整比值比（OR）。

结果：1458410名人群中，218个病例与15045个社区对照和475个结肠镜检查阴性对照进行了匹配。社区对照中，与从不使用者相比，当前使用（≤3个月）质子泵抑制剂（PPI）、非甾体抗炎药（NSAID）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、低剂量阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂显著增加了MC风险。检索日期前的1年，调整OR的范围从ACEI的2.5（95% CI：1.5～4.2）到PPI的7.3（95% CI：4.5～12.1）。考虑了诊断延迟后，仅NSAID、PPI、低剂量阿司匹林和ACEI的使用能够增加MC风险。与结肠镜对照组相比，仅PPI（调整OR，10.6；1.8～64.2）和NSAID（调整OR，5.6；1.2～27.0）的使用能够增加MC风险。

结论：NSAID和PPI与MC风险的增加相关。MC与其他药物的使用之间的关系可以用腹泻/症状的恶化而非增加MC本身的风险所解释。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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