非甾体抗炎药自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。2015年3月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项荷兰研究，分析了初始服用LDA或NSAIDs的患者初级治疗中开具胃粘膜保护制剂的时间趋势。

背景：低剂量阿司匹林（LDA）和非甾体抗炎药（NSAIDs）都能增加上消化道事件（UGIEs）的风险。2009年在HARM-Wrestling共识中，首次发布了关于LDA使用者中胃粘膜保护剂（GPA）处方的荷兰建议。在过去的5年中，已经发行了关于NSAIDs使用者中胃粘膜保护方案的全国性指南。

目的：检查2000~2012年间，开始使用LDA和NSAIDs患者的胃粘膜保护方案的时间趋势。

方法：在一个大型初级卫生保健电子数据库内，选择2个队列：2000~2012年间（i）新近被开具LDA处方的患者和（ii）新近被开具NSAIDs处方的患者。排除之前6个月中被开具GPA处方的患者。对于2个队列，患者的UGIE风险被分类为低、中或高，基于HARM-Wrestling共识，确定是否存在一个适当的胃粘膜保护方案。

结果：37578名患者被纳入LDA队列，352025名患者被纳入NSAID队列。在2个队列中，经过一段时间，观察到胃粘膜保护方案的增加，但LDA队列中GPA处方开具更少。到2012年，31.8%的开始LDA治疗的高风险患者中有适当的胃粘膜保护方案， 开始NSAID治疗的高风险患者中比例为48.0%。

结论：尽管UGIEs风险相当，但起始LDA治疗的高风险患者中被开具的胃粘膜保护方案少于起始NSAID治疗的高风险患者。对于两组患者而言，指南依从性的改善仍有空间。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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