结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，细菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，80%发生在肺部。2015年5月发表在《Clin Infect Dis.》的一项印度研究，证实了间歇性直接观察治疗在胃肠和腹膜结核中的有效性。

介绍：胃肠结核病治疗的持续时间，一直存在争论在于是6个月还是长于6个月。世界卫生组织提倡间歇性直接观察短疗程治疗（DOTs），但腹部结核中缺乏其有效性的数据。因此，我们进行了一项多中心、随机、对照试验，比较使用DOTs策略6个月和9个月的抗结核治疗。

方法：197名腹部结核患者（胃肠：154，腹膜：40，混合：3）被随机分配到接受6个月（n=104）或9个月（n=93）使用DOTs抗结核治疗。治疗完成后，进一步随访患者1年以评估复发情况。评估患者的主要终点（完全临床反应，部分反应和无反应）和次要终点（1年随访结束时疾病复发情况）。

结果：两个随机组之间基线特征相似。6个月组和9个月组之间，完全临床反应率在符合方案分析（91.5% vs 90.8%，P=0.882）和意向治疗分析（75% vs 75.8%，P=0.895）上无差异。仅9个月组中有1名患者疾病复发，6个月组中无复发。6个月和9个月治疗中分别有21人（21.3%）和16人（18.2%）出现副作用。

结论：胃肠和腹膜结核中，进行6个月或9个月抗结核治疗的有效性无差异。当前研究证实了DOTs在胃肠和腹膜结核中的有效性。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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