可乐定是一种强效中枢降压药，临床经验证明该药也可以有效戒除阿片类药物成瘾。2015年8月，发表于《Am J Psychiatry》的一项研究考察了可乐定是否能够阻止应激诱发的海洛因和可卡因渴求。

目的：作者测试了可乐定是否能够阻止应激诱发的海洛因和可卡因渴求。同时，通过使用患者应激生态瞬时评价，本研究也考证了大鼠药物复吸模型的平移结果，用以检测可乐定的活性行为机制的假设。

方法：作者开展了一项随机双盲安慰剂对照临床研究，纳入丁丙诺啡门诊诊所的208例阿片类药物依赖患者。持续戒断的118例（57%）受试者在5～6周继续使用丁丙诺啡，并被随机分配接受为期14周的可乐定（N=61）或安慰剂（N=57）。每周检测三次尿样。失败定义为任何鸦片阳性或漏掉尿检，复吸定义为连续两次或两次以上失败。使用Cox回归，考察失败时间和复吸时间；使用t检验考察最长的阶段期，并使用广义线性混合模型研究生态瞬时评价数据。

结果：在意向分析中，干预阶段，可乐定组的阿片类戒断时间（连续天数）最长（34.8天 [SD=3.7] vs 25.5天 [SD=2.7]；Cohen’s d=0.38）。在复吸方面，两组没有差异，但是可乐定组距离复吸的时间更长（风险比=0.67，95% CI=0.45～1.00）。生态瞬时评价显示，可乐定组的患者阿片类渴求的日常生活应激减弱，这也支持作者关于可乐定获益机制的假设。

结论：可乐定是一种易得的药物，它不仅有助于阿片类依赖患者减少戒断体征，而且是一种增加戒断时间的辅助持续疗法。甚至在驱体戒断缺失的情况下，它依然能减弱日常生活中渴求的应激。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）