幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。2015年8月，发表于《BMJ》的一项研究通过系统回顾和网络荟萃分析，对比了不同幽门螺杆菌根除疗法的有效性和耐受性。

目的：为确定以往推荐与新型治疗方案中，一些常见不良事件可能性最低的最有效的根除幽门螺杆菌疗法。

设计：系统回顾和网络荟萃分析。

数据来源：Cochrane图书馆、PubMed和Embase，没有语言和日期限制。

研究筛选：针对成年人不同根除幽门螺杆菌疗法对比的随机对照试验的全文报道。

结果：在15565个确定的研究中，143个研究合格，并被纳入在内。14种疗法的数据可用。可能的91种有效性结果比较中，34个进行直接比较，且下列治疗方法更好：7天联合治疗（质子泵抑制剂+3种抗生素同时服用），10或14天联合治疗，10或14天益生菌补充三联疗法（益生菌补充的标准三联疗法），10或14天左氧氟沙星基础三联疗法（质子泵抑制剂、左氧氟沙星和抗生素同时服用），14天混合治疗（使用质子泵抑制剂和阿莫西林7天，随后使用质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素和5-硝基咪唑7天），和10或14天的序贯疗法（5或7天的质子泵抑制剂+阿莫西林，随后是额外5或7天的质子泵抑制剂+克拉霉素和5-硝基咪唑或阿莫西林）。关于耐受性，认为所有疗法具有耐受性，但是关于报道的不良事件的比例，7天的益生菌补充三联疗法和7天的左氧氟沙星基础三联疗法的排名最好。

结论：对比不同的根除幽门螺杆菌的疗法表明，联合治疗，10或14天的益生菌补充三联疗法，10或14天左氧氟沙星基础三联疗法，14天混合治疗，及10或14天的序贯疗法可能是更好的根除幽门杆菌可选疗法。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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