乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合核苷类似物（NA）被认为是肝移植（LT）术后乙型肝炎病毒（HBV）复发预防的标准治疗。然而，终身使用HBIG有明显的局限性。2015年10月，发表在《Transpl Infect Dis.》的一项研究表明，HBIG预防停药后新的NAs维持治疗安全有效，血清学复发率较低，无明显临床、生物化学或病毒学结果。

背景与目的：乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合核苷类似物（NA）被认为是肝移植（LT）术后乙型肝炎病毒（HBV）复发预防的标准治疗。然而，终身使用HBIG有明显的局限性。我们对那些LT后使用HBIG方案预防的患者在停用HBIG后使用恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）的疗效和安全性进行了评价。

方法：低风险复发患者符合停用HBIG标准（暴发性乙型肝炎、合并丁型肝炎病毒感染、乙型肝炎e抗原阴性、HBV DNA水平＜300拷贝/ mL的肝硬化患者）。LT后至少12个月，所有患者均接受HBIG联合或不联合NA。HBIG停用后，他们继续使用ETV或TDF单药治疗。对乙肝患者血清标志物和肾功能进行了随访评估。

结果：2011年9月～2014年6月，58名肝移植受者转换为TDF（31，53%）或ETV（27，47%）治疗。转换后的平均随访时间为28 ±5个月（13～36个月）。5名患者（8.6%）在停用HBIG后7、9、13、15和22个月后检测到乙型肝炎表面抗原阳性。然而，任何一个病例的血清转换是短暂的，检测不到血清HBV DNA，没有临床乙型肝炎复发的表现。没有观察到不良反应或与ETV或TDF相关的降低剂量要求。

结论：HBIG预防停药后新的NAs维持治疗安全有效，血清学复发率较低，无明显临床、生物化学或病毒学结果。

英文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tid.12434/abstract

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）