当前，肠内营养和肠外营养这两种人工营养方法在预后差异上仍然存在争论。2015年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究表明，对于没有遭受癌症困扰的成年患者，肠内营养比肠外营养的生存率更好。

背景：老年医学和居家护理照护中，对不能正常进食的患者进行适当的人工营养是一个目前仍未解决的问题。肠内营养和肠外营养这两种人工营养方法在预后差异上，仍然存在争论。

目的：比较并分析不能正常进食的患者进行肠内营养和肠外营养的短期结局。

设计：从覆盖日本1057家医院的全国性住院患者数据库中选取患者的数据纳入到本分析中。2012年4月～2013年3月接受人工营养的≥20岁且没有癌症的参与者符合入组标准。这些患者分为两组：肠外营养组和肠内营养组。我们对两组进行了一对一的倾向得分匹配。首要结局测量为干预开始后的30天和90天的死亡率。次要结局为干预后并发症、肺炎和败血症。我们使用Cox成比例风险模型分析了干预后的生存时间。

结果：肠外营养组和肠内营养组各有3750和22166名患者。倾向得分匹配创建了两组的2912对。具有自基线状态计算得来的相似倾向得分（分配到肠内营养组的概率）的患者进行配对。肠外营养组和肠内营养组治疗开始后30天和90天的死亡率分别为7.6%、5.7%（P=0.003）和12.3%、9.9%（P=0.002）。Cox回归分析中，肠内营养组相对于肠外营养组的HR为0.62（95% CI，0.54～0.71；P＜0.001），肠外营养组和肠内营养组干预后肺炎和败血症的发生率分别为11.9%、15.5%（P＜0.001）和4.4%、3.7%（P=0.164）。

结论：本分析表明，对于没有遭受癌症困扰的成年患者，肠内营养比肠外营养的生存率更好。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447149

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）