急性重度溃疡性结肠炎起病急骤，预后差，必须立即治疗。2016年2月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇由澳大利亚科学家进行的研究评价考察了急性重度溃疡性结肠炎的实践管理方法。

背景：急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）是危及生命的疾病，最佳管理策略仍不明确。

目的：评价关于ASUC自然发展过程、诊断、监测和治疗的证据，以报告循证管理方法。

方法：检索MEDLINE、Cochrane图书馆和会议论文以鉴定阐述ASUC管理的有关文章。

结果：ASUC中，31%～35%是激素抵抗。在随机对照试验中，英夫利西单抗和环孢素挽救治疗改善了患者结局。对于环孢素，短期应答率（3个月内）为40%～54%，英夫利西单抗为46%～83%。对于环孢素，长期临床应答率（≥1年）为42%～50%，英夫利西单抗为50%～65%。对于环孢素，短期和长期结肠切除术概率分别为26%～47%和36%～58%，英夫利西单抗为0～50%和35%～50%。环孢素和英夫利西单抗治疗的患者的死亡率分别为0～5%和0～2%。目前，治疗挑战包括挽救治疗方案的选择、治疗时机和应答评估，治疗药物监测的应用，以及长期缓解的维持。

结论：急性重度溃疡性结肠炎的最佳管理应该使用激素应答预测指数的危险分层指导。挽救治疗的及时开始和应答评估对降低发病率和死亡率至关重要。新兴的药代动力学模型和治疗药物监测可以辅助临床决策的制定，并促进个体化急性重度溃疡性结肠炎治疗的转变。

（选题审校： 李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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