2016年5月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究考察了非甾体类抗炎药（NSAIDs）和质子泵抑制剂（PPIs）同时使用的药物诱导性显微镜结肠炎（MC）的风险。目前暴露于NSAIDs、PPIs或SSRIs和延长使用的时间会增加MC风险。联合使用NSAIDs和PPIs具有最大的MC风险。抑酸剂相关的失调可能导致PPI作用，而这个作用可能会被NSAID相关的不良反应加剧。

背景：显微镜结肠炎（MC）是一种慢性肠道疾病，特点是水样腹泻。非甾体类抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和他汀与显微镜结肠炎相关。但是，潜在的机制仍不清楚。

目的：研究这些药物暴露和MC之间的相关性，关注暴露时间、持续时间、剂量和联合暴露，并验证潜在药理机制的假说。

方法：利用英国临床实践研究数据开展一项病例对照研究。根据年龄、性别和GP实践，将MC病例（1992～2013）与无MC的对照进行匹配。根据暴露时间、暴露的持续时间或剂量，对药物暴露进行分层。采用条件逻辑回归分析计算校正比值比（AORs）。

结果：总体上，1211例MC病例与6041例对照相匹配。平均年龄是63.4岁，73.2%为女性。同从未或过去使用相比，目前使用NSAIDs（AOR 1.86，95% CI 1.39～2.49）、PPIs（AOR 3.37，95% CI 2.77～4.09）或SSRIs（AOR 2.03，95% CI 1.58～2.61）与MC相关。连续使用4～12个月会进一步增加MC风险。最强关联（风险增加5倍）是PPIs和NSAIDs的联合使用。他汀与MC无关。

结论：目前暴露于NSAIDs、PPIs或SSRIs和延长使用4～12个月会增加MC风险。联合使用NSAIDs和PPIs具有最大的MC风险。抑酸剂相关的失调可能导致PPI作用，而这个作用可能会被NSAID相关的不良反应加剧。

（选题审校：李慧博  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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