2016年2月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究考察了炎性肠病（IBD）患者停用抗肿瘤坏死因子（TNF）疗法后的复发情况。结果显示，大约三分之一的IBD患者在维持期停用抗TNF治疗后12个月内复发。

背景：英夫利昔单抗和阿达木单抗已被证实在炎性肠病（IBD）疗法中的角色。英国监管机构要求IBD抗TNF治疗12个月后重新评估，考虑治疗停止。需要更多的数据证实治疗停止后的复发率。

目的：利用一个大型英国队列的新数据确定持续缓解期停用抗TNF后的结局，并且对可获得的文献进行系统评价和荟萃分析。

方法：对维持期停用抗TNF的166名IBD患者（146名克罗恩病（CD）患者和20名溃疡性结肠炎患者[UC]和IBD未分类的患者[IBDU]）开展一项回顾性观察性研究。对另外11个队列包括746名患者（624 名CD，122名UC）的所有发表研究进行荟萃分析。

结果：英国队列中CD的1年复发率是36%，2年是56%，UC/IBDU的1年复发率是42%，2年是47%。CD复发风险的增加与诊断时年龄[年龄＜22岁的HR=2.78]、停药时白细胞计数（＞5.25 × 109/L的HR= 3.22）和粪便钙网蛋白（＞50 μg/g的HR=2.95）相关。持续的免疫调节剂或内镜下缓解都不是预测因素。在荟萃分析中，CD和UC/IBDU的估算1年复发率分别是39%和35%。抗TNF再次治疗在CD患者中有88%成功，UC/IBDU患者中有76%成功。

结论：所有可获得的数据显示出明显的同质性。大约三分之一的IBD患者在维持期停用抗TNF治疗后12个月内复发。

（选题审校：李慧博  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）