炎性肠病易反复发作。2016年5月发表在《Am J Gastroenterol》的一项由西班牙科学家进行的系统评价和Meta分析考察了炎性肠病抗TNF治疗停药后的复发风险。

目的：旨在进行一项克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者停用抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗后疾病复发风险的Meta分析，评估疾病复发风险因素，以及对相同抗TNF再治疗的应答。

方法：本研究纳入了的研究为：评估使用抗TNF治疗后，达到临床缓解的CD或UC患者抗TNF停药后疾病复发率的研究。我们检索了截至2015年1月的文献。我们确定了停用抗TNF药物后的疾病复发率，使用倒方差法进行了Meta分析。

结果：我们纳入了27项研究（21项为英夫利西单抗，6项为英夫利西单抗/阿达木单抗）。CD患者和UC患者停用抗TNF后疾病复发总风险分别为44%（95% CI，36%~51%；I2=79%；912人）和38%（95% CI，23%~52%；I2=82%；266人）。CD患者中，停药后6个月时（短期）的复发率为38%，12个月时（中期）为40%，＞25个月（长期）为49%。UC患者中，12个月时有28%的患者复发。CD患者中，当临床缓解为停用抗TNF治疗的仅有的标准时，1年后的复发率为42%，当也需要内镜缓解时，降低至26%。80%的病例（68%~91%）使用相同抗TNF再治疗的患者再一次缓解。

结论：将近三分之一的抗TNF治疗下疾病缓解的炎性肠病患者停药1年后疾病复发，在长期，该比例增加至一半。CD患者中，当内镜缓解而非仅临床缓解为停药标准时，疾病复发风险较低。相同抗TNF药物的再治疗的应答是不错的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002797

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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