不同的NSAIDs对胃肠道损伤的危险程度有很大不同。2016年6月发表在《Aliment PharmacolTher》的一项由香港科学家进行的研究评估了预防NSAIDs相关胃肠道不良反应的临床策略的比较效果。

背景：很多策略被用于预防非甾体类抗炎药物（NSAID）相关胃肠道损伤，但比较的效果依然不明确。

目的：评估预防NSAIDs相关胃肠道损伤的临床策略的比较效果。

方法：在MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library（从初始到2015年5月）数据库中检索服用非选择性NSAIDs、选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂或非选择性NSAIDs/COX-2抑制剂+胃保护药物[质子泵抑制剂（PPIs）、组胺-2受体拮抗剂、米索前列醇]的患者中，比较胃肠道不良事件风险的随机对照试验。进行成对荟萃分析和贝叶斯网络荟萃分析。

结果：分析基于纳入125053名参与者的82项试验。网络荟萃分析显示，与非选择性NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂+PPIs[风险比（RR），95% 置信区间（CrI）：溃疡并发症 0.07，0.02～0.18]、选择性COX-2抑制剂（RR，95% CrI：溃疡并发症 0.25，0.15～0.38；症状性溃疡 0.12，0.04～0.30）、非选择性NSAIDs+PPIs（RR，95% CrI：溃疡并发症 0.28，0.18～0.41；症状性溃疡 0.11，0.04～0.23）、非选择性NSAIDs+米索前列醇（RR，95% CrI：溃疡并发症 0.47，0.24～0.81；症状性溃疡 0.41，0.13～1.00）与临床胃肠道事件风险降低显著相关。对于全部效果终点，选择性COX-2抑制剂+PPIs与最低的绝对事件可能性和最高的排名相关，之后是选择性COX-2抑制剂，第三是非选择性NSAIDs+PPIs。

结论：选择性COX-2抑制剂联合PPIs，提供最好的胃肠道保护，之后是选择性COX-2抑制剂，第三是非选择性NSAIDs+PPIs。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27121479

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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