N-乙酰半胱氨酸（NAC）为谷胱甘肽的前体，是一种含有巯基的抗氧化剂。2016年6月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由南非科学家进行的系统评价考察了N-乙酰半胱氨酸治疗非对乙酰氨基酚药物诱导肝损伤的作用。

目的：N-乙酰半胱氨酸（NAC）在非对乙酰氨基酚药物诱导肝损伤（DILI）的治疗可能有效。本研究目的是系统性评价NAC用于非对乙酰氨基酚DILI治疗的证据。

方法：研究者检索的研究类型为随机对照试验（RCTs）和前瞻性队列研究。检索文献来源包括一些文献数据库、灰色文献资源、会议记录和正在进行的试验。预先设定的主要结局为全因和DILI相关死亡、到肝生化正常的时间以及不良事件。次要结局为接受肝移植的比例、移植时间、无移植生存和住院时间。

结果：最终仅纳入一项在非对乙酰氨基酚急性肝衰竭患者中比较NAC和安慰剂的RCT。NAC组[70%，95% 置信区间（CI）=60%，81%，n=81]和安慰剂组（66%，95% CI=56%，77%，n=92）之间，3周时总生存率的主要结局无差异。与安慰剂相比，NAC显著改善无移植生存的次要结局：40% NAC（95% CI=28%，51%）vs 27%安慰剂（95% CI=18%，37%）。根据病因学的亚组分析发现，非对乙酰氨基酚DILI患者无移植生存改善，NAC（58%，n=19）vs安慰剂（27%，n=26），比值比（OR）0.27（95% CI=0.076，0.942）。总生存率相似，NAC（79%）vs安慰剂（65%），OR 0.50（95% CI=0.13，1.98）。

结论：当前可用证据有限，非对乙酰氨基酚DILI中NAC的作用无法得到确切结论。因此研究者强调该领域中进一步研究的需要。

（选题审校：石伟龙 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
Br J Clin Pharmacol. 2016 Jun;81(6):1021-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757427