炎性肠病患者，咪唑硫嘌呤治疗失败后使用巯嘌呤是否还有临床价值？2016年8月，发表在《Ther Drug Monit》上的一项研究显示，当因不耐受或无效失败时从AZA转换至MP，大量患者在治疗上受益。

背景：巯嘌呤类药物已被广泛用作炎性肠病的免疫抑制疗法。但是，许多患者因不耐受或无效而停用巯嘌呤类药物。已有报道称出现不良事件（AEs）后从咪唑硫嘌呤（AZA）转换成巯嘌呤（MP）具有治疗益处。作者评估了因不耐受停用AZA后MP治疗的临床价值，其次评估因无效停用的。

方法：在这项回顾性单中心研究中，作者分析了AZA治疗失败后使用MP治疗的患者数据。

结果：38名患者因AZA不耐受开始使用MP治疗。22名（58%）患者再次出现不耐受，余下16名（42%）对MP耐受。48名患者中18名（38%）因不良事件停用MP，与AZA相似。先前AZA使用持续时间更长的患者在随后MP治疗中更容易耐受（5.3 vs 1.2个月；P=0.04）。22名患者因无效停用AZA。8名（36%）患者转用MP后具有临床益处。因为基于巯嘌呤代谢偏态分布的无效，8名患者中6名（75%）使用MP同时还用别嘌呤。两种巯嘌呤间隔越长，患者更可能具有临床益处（4.4 vs 0.01个月；P＜0.05）。

结论：作者表明，当因不耐受或无效失败时从AZA转换至MP，大量患者在治疗上受益；但是，百分比低于先前文献的报道。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27158876

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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