内镜检查后静脉高剂量质子泵抑制剂（PPI）由于会改善高风险病灶患者的结局，因此推荐用于非静脉曲张性上消化道出血（UGIB）。2016年10月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究评估了不同PPI方案在治疗非静脉曲张性UGIB中的预算影响。结果表明，与每位患者的总成本相比，其他PPI给药方案的增量成本是适度的。

目的：研究人员旨在确定使用不同PPI方案在治疗非静脉曲张性UGIB中的预算影响，不同方案包括内镜使用前和使用后、连续输注（高剂量）、间歇性推注（每天2次）给药。

方法：使用决策模型的预算影响分析获取了30天时间范围的文献数据，这些数据采用美国第三方支付的视角，这些数据用于确定表现为急性UGIB的每位患者的总花费（US$2014）。内镜前和内镜后IV高剂量PPI的基础病例与仅内镜后使用PPI的患者经行了比较。对于每种病例，评估了连续或间歇性给药方案与相关的增量成本。研究人员进行了确定性和概率敏感性分析。

结果：当内镜前开始高剂量IV PPI时，每位患者的总成本为$11399。替代方案的增量成本都少于总成本：如果仅内镜后使用高剂量，那么增量成本降低$106；在间歇性IV推注情况下，若内镜前和内镜后都使用，会节省$223，若仅内镜后给药，则节省$191。亚组分析表明，内镜后早期出院的清洁基础溃疡的患者会节省成本。结果在敏感性分析中也稳健。

结论：与每位患者的总成本相比，使用其他IV PPI方案的增量成本都是适度的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27140030

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）