质子泵抑制剂（PPI）是肝硬化患者经常处方的药物，可能导致小肠细菌过度生长。2016年12月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项在英国开展的研究考察了PPI疗法对肝病患者的影响。

背景：已经有报告称PPI疗法是肝硬化患者一个独立的死亡风险因素。

目的：确定肝病患者PPI处方率、该疗法的适宜度，并考察PPI疗法与总生存的相关性。

方法：这一回顾性队列研究使用2012年至2014年从苏格兰肝移植组和在爱丁堡新皇家医院肝病病房收集的患者数据。

结果：在198例从肝病病房出院的患者中，64%的患者被处方PPI。在206例被评价并被列入原位肝移植（OLT）清单的患者中，55%的患者被处方PPI。这些处方率较为显著，尤其是大部分处方没有记录这种治疗适当的适应症。对于列入OLT的患者，logistic回归模型显示，PPI治疗与男性、较高的终末期肝病（MELD）评分和患者脑病显著相关。多变量Cox回归模型显示，终末期肝病MELD和UK模型评分是患者死亡率的独立预测因素，而酒精性肝病病原是一个保护因素。评价中被处方PPI的患者与没有处方PPI的患者之间的生存没有显著统计学差异。

结论：在给肝硬化患者，尤其是无明确指征的患者处方胃酸抑制剂时应该同时考虑PPI的使用、脑病和较高的MELD评分的隐含警告。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27774677

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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