索赔数据中上消化道（UGI）出血和穿孔性溃疡的定义通常依赖于对门诊患者的诊断。血红蛋白实验室检测结果的使用或可增加不会引发住院的UGI事件的筛查率。2017年1月，发表在《Drug Saf.》的一项研究调查了血红蛋白实验室检测结果能否用于消化道出血监测。

目的：本研究旨在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）作为测试用例，评价电子数据库中血红蛋白检测结果是否增加UGI结局的确定。

方法：2008年至2013年，研究者从迷你哨点分布式数据库的3个数据合作伙伴网站确定了年龄≥18岁的NSAID初始使用者。计算开始使用NSAID后30天内4个相互排斥的结局方面的事件和风险的数量：（1）确证为出血或胃溃疡的门诊UGI患者（基于标准索赔的定义，无实验室结果）；（2）确诊为UGI的门诊患者，且血红蛋白水平降低≥3 g/dl；（3）血红蛋白水平降低≥3 g/dl但没有在任何临床环境中确诊UGI；（4）确诊为UGI的门诊患者，没有出现血红蛋白水平降低≥3 g/dl。

结果：在三处确定了2289772名NSAID初始使用者。总之，45.3%的初始使用者在初始使用NSAID前365 天或初始使用后30 内可获取一次或更多次血红蛋白结果；仅有6.8%的初始使用者初始使用前后能获取血红蛋白结果。在确定的7637个可能结局中，结局1占21.7%，结局2占0.8%，结局3占34.3%，结局4占43.3%。由结局3确定的潜在病例大致上不能预测UGI时间。结局1、2和4的特定UGI确诊分布相似。

结论：使用可以获取的血红蛋白检测结果联合门诊患者UGI诊断几乎不能确定额外的UGI病例。门诊患者UGI诊断码或能增加结局的筛查但需要查证。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27848201

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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