大多数指南建议使用抗生素治疗急性憩室炎，其对简单急性憩室炎是否有效？2017年1月，发表在《Br J Surg》的一项研究显示，简单憩室炎患者无需使用抗生素。

背景：大多数指南建议使用抗生素治疗急性憩室炎，尽管缺乏支持其常规使用的证据。本试验比较了联合或不联合抗生素策略治疗原发、简单急性憩室炎的有效性。

方法：在荷兰22家临床站点纳入经CT证实的原发、左侧、简单急性憩室炎患者，患者被随机分配至观察或抗生素治疗策略。主要终点是随访6个月内恢复的时间。主要次要终点是再入院率、复杂、进展和复发憩室炎、乙状结肠切除和死亡率。完成意向性治疗和按方案分析。

结果：528名患者被纳入。观察组中位恢复期是14（i.q.r. 6～35）日，抗生素治疗组是12（7～30）日，恢复的危险比是0.91（单侧95%下限 0.78，P=0.151）。观察组和抗生素治疗组的次要终点没有显著差异：复杂憩室炎（3.8% vs 2.6%；P=0.377）、进展性憩室炎（7.3% vs 4.1%；P=0.183）、复发性憩室炎（3.4% vs 3.0%；P=0.494）、乙状结肠切除（3.8% vs 2.3%；P=0.323）、再入院（17.6% vs 12.0%；P=0.148）、不良事件（48.5% vs 54.5%；P=0.221）和死亡率（1.1% vs 0.4%；P=0.432）。观察组的住院时间明显较短（2 vs 3日；P=0.006）。按方案分析与意向性治疗分析结果一致。

结论：对于简单憩室炎，无抗生素的观察性治疗不会延长患者的恢复期。注册号：NCT01111253（http://www.clinicaltrials.gov）。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Br J Surg. 2017 Jan;104(1):52-61.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27686365