功能性消化不良（FD）是一种慢性胃十二指肠疾病。已经证实，FD个体具有内脏高敏感性、中枢性疼痛处理异常和情绪低落，但是精神类药物是否是该疾病的一种有效治疗手段是未知的。2017年3月，研究人员进行了一项随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析对此进行分析。

在该项研究中，研究人员检索了截止到2015年6月的Medline、Embase、Embase Classic、PsychINFO和Cochrane临床对照试验登记，检索内容为比较精神类药物与安慰剂在FD成人中效果的RCTs。为了最大限度的提高试验入组标准和最小化研究的偏倚风险，研究人员直接联系了作者。研究人员汇总了二分症状数据来获得治疗后残留症状的相对风险（RR）及其95%可信区间。

检索鉴别出2795条索引；13项RCTs（1241名患者）符合入组标准。10项试验的偏倚风险低。与安慰剂相比使用精神类药物未改善FD症状的RR为0.78（95% CI，0.68~0.91）（需要治疗数，6；95% CI，4~16）。但是，获益局限于抗精神病药物和三环类抗抑郁药。当仅考虑排除合并情绪障碍个体的研究时，获益不再。不良事件和导致停药的不良事件的总数量显著性更常见，二者产生较差结局的病例数为21。

结果表明，精神类药物是FD的有效治疗方法，但是其效果局限于抗精神病药和三环类抗抑郁药，研究其他药物的试验较少，意味着不能做出确切的有效性结论。需要更多的高质量RCTs数据来支持精神类药物在FD治疗中的使用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567029

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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