2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究表明，炎性肠病（IBD）患者使用英夫利昔单抗或阿达木单抗并结合免疫调节剂，能够抑制抗药抗体产生。

背景：IBD患者抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗失去应答，常常由抗药抗体形成和药效中和引起。已表明添加免疫调节剂能减少免疫原性，使得恢复应答。

目的：研究IBD患者中，抗TNF单药治疗添加免疫调节剂能否抑制抗药抗体并恢复临床应答。

方法：研究人员回顾性收集英夫利昔单抗或阿达木单抗血清浓度及抗药抗体测量，以识别失去应答的抗药阳性患者，给予其免疫调节剂。

结果：分别在376和226位患者中检测到98（26%）位和61（27%）位患者产生英夫利昔单抗或阿达木单抗的抗药抗体。159位患者中，给予17位免疫调节剂。接受巯基嘌呤的10位中的6位患者和接受甲氨蝶呤的全部7位患者再次获得临床应答。使用英夫利昔单抗8位中的7位患者（中位2.84 μg/mL；IQR：1.19~4.98）和使用阿达木单抗的9位中的6位患者（中位3.10 μg/mL；IQR：1.45~4.45）血清浓度上升。这伴随着抗药抗体降低到检测不到的水平（对两种抗TNF药物中位11个月）。在23位患者中，17位没有加免疫调节剂但抗TNF间隔缩短的患者，6位剂量增加，17位和6位中分别有10位和2位获临床应答。

结论：77%由于免疫原性失去应答的IBD患者中，添加免疫调节剂可导致抗药抗体水平不可测，血药浓度增加，且临床应答恢复。这一策略应在此患者人群换药到其他药物之前进行考虑。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28230306

（选题审校：应颖秋 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：指南上的标准治疗？靶向治疗，减少单抗用量，减少耐药（有意义）。应考虑药物经济学的意义。）