2017年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由德国和加拿大科学家进行的研究，得出了目前针对幼年特发性关节炎（JIA）甲氨蝶呤（MTX）不耐受的对策无效的结论。

目的：JIA患儿发展为对MTX不耐受的比例较高，伴随预期和相关的胃肠道不良反应。父母和医师频繁地尝试各种对策来缓解这些症状。本研究的目的是考察6个月内MTX不耐受的病程，以及这些对策对MTX不耐受严重程度的影响。

方法：研究人员对196名MTX治疗的连续JIA患者进行了一项前瞻性研究。不耐受程度通过采用MTX不耐受严重程度评分（MISS）问卷来确定。每隔2个月，在4个时间点确定MISS和父母或医师提出的对策（共分为4类：止吐药、秘方、掩味和补充药物）。分析使用非参数统计和混合线性模型，并根据使用对策的倾向得分进行调整。

结果：90名患者（46%）显示对MTX不耐受，58名（64%）在被纳入时采用对策。纳入时，中位MISS是11（四分位差=8.0~14.25），且不随时间显著变化。观察到在接受对策和未接受的患者之间，MISS得分没有显著差异。具体对策引入后，MISS没有显著变化。调整倾向得分的敏感性分析表明，MISS严重程度与父母实施任何对策的决定无显著相关性。

结论：许多JIA患儿表现MTX不耐受，且症状在短期内不缓解。父母针对恶心采取的多种形式的对策未表现出效果。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28122960

（选题审校：安雅晶 编辑：石岩）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）