通常建议服用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者（RA）限制酒精摄入以预防肝损害。2017年9月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，每周摄入酒精＜14单位似乎与转氨酶升高风险增加无关，而每周摄入＞21单位会明显增加肝损害。

背景：由于潜在的联合肝毒性，建议服用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者（RA）限制酒精摄入。但是，支持的数据有限。本研究旨在采用从初级保健常规获取的数据，量化不同酒精摄入水平出现异常肝功能的风险。

方法：纳入1987年到2016年期间临床实践研究数据链中开始甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者。肝毒性定义为谷草转氨酶或谷丙转氨酶超过正常值上限的三倍以上。计算每1000人年中肝损害的总发生率，并根据每周酒精摄入量分类。采用Cox比例风险模型测试酒精摄入与肝损害和转氨酶升高单变量的关联，随后调整年龄和性别。

结果：纳入11839名患者，在47090患者-年随访期内，共530例发生转氨酶升高。作为连续变量的每周酒精摄入增加与肝损害风险升高相关，每摄入1个单位的调整HR（95%CI）是1.01（1.00～1.02）。酒精摄入15～21单位可能与肝毒性风险增加相关，而每周摄入＞21单位会明显增加肝损害，调整HR（95%CI）为1.85（1.17～2.93）。

结论：每周摄入酒精＜14单位似乎与转氨酶升高风险增加无关。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Ann Rheum Dis. 2017 Sep;76(9):1509-1514.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341765
 

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