2017年9月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究对质子泵抑制剂（PPI）在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVGIB）中的最佳传送途径进行分析。

背景：静脉（IV）PPI是ANVGIB的标准治疗方法。PPI传送的最佳路径受到质疑。

目的：目的是对在ANVGIB评估抑酸药物的试验中再出血风险、住院时间（LOS）、手术（ROS）、死亡率和总输血单位（UBT）的终点进行系统评价和网络荟萃分析。

方法：总共鉴定了使用了IV PPI滴注、IV PPI推注、口服PPI、H2受体拮抗剂和安慰剂的39项研究。网络荟萃分析用于间接比较，贝叶斯Markov Chain Monte Carlo方法计算概率优势。

结果：IV PPI滴注、IV PPI推注在死亡率（相对风险＝1.11；95%可信区间，0.56～2.21）、LOS（0.04，-0.49～0.44）、ROS（1.27，0.64～2.35）以及72小时、1周和1个月内[（0.98，0.48～1.95）、（0.59，0.13～2.03）、（0.82，0.28～2.16）]再出血风险上没有差异。口服PPI与IV PPI推注和IV PPI滴注在LOS（0.22，-0.61～0.79和0.16，-0.56～0.80）和UBT（-0.25，-1.23～0.65和-0.06，-0.71～0.65）上效果相当，并且在ROS上优于IV PPI滴注（0.30，0.10至0.78）。

结论：IV PPI推注在大多数结局中与IV PPI滴注同样有效。口服PPI在LOS和UBT上与IV PPI推注相当，在ROS上优于IV PPI滴注。结论应由低频终点如ROS进行调节，但质疑ANVGIB中IV PPI滴注的需要。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27505402

（选题审校：顾歆纯 编辑：王立群）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究的结果提示口服PPI的疗效与静脉注射相当，因此在临床上应注意非静脉曲张性上消化道出血患者在很多情况下并没有必要采用静脉滴注PPI。）