2018年6月，发表于《Transpl Infect Dis》上的一项回顾性队列研究，在实体器官移植患者（SOT）中比较了万古霉素或非达霉素治疗的轻度至中度艰难梭菌相关腹泻（CDAD）的结局。

背景：当前指南推荐口服万古霉素或非达霉素治疗轻度至中度CDAD，而当口服万古霉素和非达霉素不可行时推荐甲硝唑作为替代药物。然而，缺乏SOT人群的数据。

方法：该单中心回顾性队列研究评估了轻度至中度CDAD的成年SOT受者。此研究（1）评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素初始治疗至少72小时的患者；（2）评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素至少70%治疗疗程的患者。首要结局为治疗失败。次要结局包括CDAD复发和全因死亡。

结果：分析1纳入了71名患者（甲硝唑50人，口服万古霉素21人），分析2纳入了75人（甲硝唑42人，口服万古霉素33人）。两个分析中，两组间都未观察到艰难梭菌风险因素存在显著性差异。但是两分析中，口服万古霉素组在CDAD发作期间接受抗生素治疗的患者更多（分析1：52% vs 26%，P=0.03；分析2：55% vs 32%，P＜0.01）。没有分析证实治疗失败存在差异（分析1：甲硝唑16%，口服万古霉素10%，P=0.71；分析2，甲硝唑2%，口服万古霉素6%，P=0.58）。两分析各组的CDAD复发和全因死亡率相似。

结论：结果表明，甲硝唑和口服万古霉素是治疗SOT患者轻度至中度CDAD的合理选择。未观察到治疗失败存在差异，但是口服万古霉素对于具有较高风险的患者更佳，如同时接受抗生素的患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29512244

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本文中并未分析剂量的影响，在临床应用时应谨慎理解。）