2018年10月，澳大利亚和新加坡学者发表在《Ann Intensive Care》的一项前瞻性队列研究，考察了当检测营养支持的时间和剂量时，改良重症患者营养风险III（mNUTRIC）评分能否区分可从营养支持中获取最大获益的高风险患者。

背景：全营养支持（ENS）的时间和剂量还未在验证mNUTRIC评分的既往研究中调查过。因此，研究者通过确定营养支持剂量和接受短期及长期（≤6天vs ≥7天）ENS高风险患者的28天死亡率之间的相关性，评估了mNUTRIC评分的实用性。

方法：前瞻性队列研究纳入了新加坡252名在三级医疗机构中机械通气＞48小时的成年患者的数据。计算了最多14天的营养支持剂量（接受的总量除以目标：以百分比形式表达）。使用多变量Cox回归评估了摄入的能量（和蛋白质）剂量与28天死亡率之间的相关性。由于患者具有不同的ENS时间，因此在Cox回归中仅评估了短期和长期ENS患者ENS的前6天，从而保证能量（和蛋白质）的摄入与28天死亡率之间的相关性可以进行有效的比较。

结果：短期ENS的高风险患者中（106人），目标能量摄入每增加10%，则与28天死亡风险增加相关（调整HR，1.37；95% CI，1.17~1.61），该相关性也在蛋白质摄入中观察到（调整HR，1.31；95% CI，1.10~1.56）。相反，长期ENS高风险患者中（146人），目标蛋白质摄入每增加10%，则与较低的28天死亡风险相关（调整HR，0.78；95% CI，0.66~0.93）。这两组患者的平均mNUTRIC评分相似。

结论：当考虑营养支持的时间和剂量时，mNUTRIC评分不能区分可从营养支持中获取最大获益的高风险患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30350233

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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