丙肝病毒（HCV）感染者的心血管疾病（CVD）事件风险增加。2019年3月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，直接抗病毒药物（DAA）治疗可降低这一风险。

背景&目的：HCV感染与CVD事件风险增加相关。目前仍不清楚DAA治疗是否会降低CVD风险。

方法：研究者检索了退伍军人数据库中的慢性丙肝患者HCV感染患者队列（n=242680），识别出接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林方案（n=4436）或含DAA治疗（n=12667）的患者。根据年龄、种族、性别和基线值，将治疗的患者与未接受治疗（对照）的HCV感染患者进行匹配。基线时，所有受试者没有诊断任何HCV感染相关CVD事件。主要结局是不同组间、治疗有持续应答vs 无持续应答患者的CVD事件，通过国际疾病分类第九版、或国际疾病分类第10版临床修订本识别。

结果：治疗组共发生1239例（7.2%）CVD事件，对照组为2361例（13.8%）。对照组发生率是每1000患者-年30.9例（95%CI 29.6～32.1），治疗组是每1000患者-年中20.3例（95%CI 19.2～21.5）（P＜0.0001）。同未治疗（对照）相比，聚乙二醇干扰素和利巴韦林（风险比0.78；95%CI 0.71～0.85）或DAA治疗（风险比0.57；95%CI 0.51～0.65）与CVD事件风险明显降低相关。聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗的CVD事件发生率是每1000患者-年23.5例（95%CI 21.8～25.3），DAA方案是每1000患者-年16.3例（95%CI 14.7～18.0），对照组是30.4（95%CI 29.2～31.7）。持续病毒学应答与CVD事件风险较低相关（风险比0.87；95%CI 0.77～0.98）。

结论：在HCV感染的退伍军人队列中，治疗HCV感染与CVD事件风险明显降低相关。DAA治疗和达到持续病毒学应答的患者CVD事件风险较低。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）