2019年5月，意大利学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，考察了自身免疫性胰腺炎（AIP）患者类固醇维持治疗的有效性和影响复发率的风险因素。

背景和目的：AIP患者类固醇诱导治疗缓解后的复发风险已有广泛的研究，但结果尚不明确。研究者进行了一项系统评价和Meta分析，评估类固醇治疗初始缓解后的AIP复发率，鉴别与复发相关的因素。

方法：3名审查者检索了截至2018年7月的MEDLINE、SCOPUS和EMBASE，旨在鉴别出考察了类固醇治疗诱导缓解后AIP复发率的研究。使用DerSimonian和Laird方法进行的随机效应模型汇总估计值计算。本研究按照系统评价和Meta分析优先报告条目指南进行。

结果：36项研究满足Meta分析的入组标准。中位随访时间为40.8个月。52%的患者为1型AIP。复发率的汇总估计值为33%（95% CI，30%~37%）。1型AIP患者比2型AIP患者复发的比例高（37.5% vs 15.9%；P＜0.001）。研究间具有显著的异质性（P＜0.01）。通过多变量Meta回归调整了发表年份后，长期类固醇维持治疗和研究质量与AIP复发独立相关。

结论：在本系统评价和Meta分析中，研究者发现，大比例的接受类固醇诱导治疗成功的AIP患者会发生AIP复发（33%），尤其是1型AIP患者（37%）。维持类固醇治疗超过1年可降低复发风险。然而，描述复发率的数据质量有限，表明需要随机对照试验和新的免疫抑制药物。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30312787

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：1型自身免疫性胰腺炎在亚洲男性中更常见，发病年龄在70y左右，常累及其他器官。2型自身免疫性胰腺炎在西方国家更常见，在年轻人和女性中更常见。关于糖皮质激素诱导缓解后维持治疗是否对患者远期生存有显著获益及最佳方案时间与剂量均尚不明确，考虑各研究间异质性较大，应当进一步开展原始研究进行考察。）