2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项回顾性研究，调查了服用抗血小板药或抗凝药的患者下消化道出血（LGIB）后的再出血风险和死亡率。

背景和目的：接受抗凝药或抗血小板药后发生LGIB的患者，其出血的严重程度和再出血风险增加。研究人员比较了LGIB患者接受抗血小板药、抗凝药或直接口服抗凝药（DOACs）的结局，以及停用这些药物对出血的影响。

方法：研究人员于2015年9月~12月进行了一项回顾性研究，研究对象为英国143家医院2528名连续LGIB成年患者。其中，917人服用抗凝药或抗血小板药，1218人未服用抗凝药和抗血小板药（未暴露）。研究人员收集了患者的人口统计学特征、干预措施或药物使用、结局、实验室检查结果、患者再入院直至死亡、出院或入院后28天（以先发生者为准）的数据。再出血的定义为临床稳定24小时后的额外输血需求和/或红细胞比容降低≥20%。多变量回归用于检测药物类别与LGIB表现和再出血、死亡率、心血管事件的相关性。研究人员也分析了停用这些药物的患者的再出血和心血管并发症发生率。

结果：与未暴露相比，接受抗血小板药的患者具有较高的院内再出血风险（单药治疗HR，3.57；95% CI，1.13～11.28；504人；双重抗血小板治疗HR，5.3；95% CI，1.56～18.54；79人），而非接受华法林（232人）或DOACs（102人）的患者。接受抗血小板药并且停用该药少于5天的患者，与整个住院期间继续该药的患者相比，院内再出血风险未降低（HR，0.98；95% CI，0.45~2.17）。接受抗血小板药、DOAC或华法林的患者间，风险调整死亡率或进一步出血再入院无差异。心血管事件太少以至于不能进行有意义的比较。

结论：LGIB患者中，抗血小板药物而非华法林或DOAC，与再出血风险增加相关。住院期间停用抗血小板药不会造成再出血的减少。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29277620

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）