如果在银屑病性关节炎的早期初始治疗使用TNF抑制剂，这将潜在调节疾病，因此允许在实现缓解后停用TNF抑制剂。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机安慰剂对照试验的开放标签扩展，调查了早期银屑病性关节炎患者，通过肿瘤坏死因子a抑制剂（TNFi）和甲氨蝶呤诱导的缓解，是否在停用TNFi后持续。

目的：旨在调查早期银屑病性关节炎患者，通过TNFi和甲氨蝶呤诱导的缓解，是否在停用TNFi后持续。

方法：近期发表的双盲、随机安慰剂对照试验的开放标签扩展研究。满足CASPAR标准并且基线时具有活动性疾病（肿胀或关节压痛数≥3）的银屑病性关节炎患者，随机分配至戈里木单抗和甲氨蝶呤或配对的安慰剂和甲氨蝶呤组中。22周时，疾病活跃度评分（DAS）缓解的患者，继续在开放标签扩展阶段接受甲氨蝶呤单药治疗。首要终点指标为50周时DAS-CRP缓解（DAS＜1.6）的患者比例。

结果：原始安慰剂组的8名患者和原始TNFi组的18名患者继续扩展期治疗。50周时，原始MTX（甲氨蝶呤）组的6/8名（75%）患者DAS-CRP缓解，而原始MTX+TNFi组的10/18人（56%）DAS-CRP缓解（P=0.347）。考虑到总研究人群，原始MTX组6/24人（25%）和原始MTX+TNFi组10/26人（38.5%）在50周时DAS缓解（P=0.308）。

结论：早期银屑病性关节炎患者中，TNFi和甲氨蝶呤初始联合治疗实现的缓解，在将近一半的甲氨蝶呤单药治疗患者中维持。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31521192

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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