2019年10月，发表在《Intensive Care Med 》的一项系统评价和meta分析，调查了成人重症监护病房（ICU）患者胃肠道（GI）出血的预测因素。

目的：系统识别成人ICU患者GI出血的预测因素。

方法：研究者对包括试验队列在内的队列研究进行了系统评价和meta分析。研究者检索了MEDLINE、EMBASE和试验注册数据库中截至2019年3月的文献。符合纳入标准的研究评价了临床重要的GI出血（CIB；主要结局指标）或明显的GI出血（次要结局指标）的潜在预测因素、＞20次事件，并给出了调整后的效果估算。两名评审员评估了研究的合格性，提取了数据，并使用GRADE评价了偏倚风险和证据的确定性。如果存在≥2项研究的数据，研究者对校正后的效果估计进行meta分析。

结果：研究纳入8项研究（116497例患者）。4项研究（涉及74456例患者）评价了CIB的潜在预测因素，并对其中12个潜在预测因素进行了荟萃分析。急性肾损伤（相对效应[RE]2.38，95%置信区间[CI] 1.07～5.28，中度确定性）和男性（RE 1.24，95% CI 1.03～1.50，低确定性）与CIB发病率增加相关。在排除高风险偏倚研究后，凝血病（RE 4.76，95% CI 2.62～8.63，中度确定性）、休克（RE 2.60，95% CI 1.25～5.42，低确定性）和慢性肝病（RE 7.64，95% CI 3.32～17.58，中度确定性）与CIB发病率增加相关。机械通气对CIB的影响尚不清楚（RE 1.93，0.57～6.50，非常低的确定性）。

结论：研究者确定了ICU成人患者CIB和明显的GI的预测因子。这些结果可用于识别哪些GI出血风险较高的ICI患者，最有可能受益于应激性溃疡预防。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31489445

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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