疾病负担对于衡量治疗价值非常重要。2020年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项研究，调查了诊断时按年龄划分的克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的终生经济负担。

背景和目的：了解CD和UC的负担对于衡量治疗价值非常重要。研究者根据CD或UC患者确诊时的年龄，估算其终生医疗保健费用。

方法：研究者从Truven Health MarketScan保险赔付数据库（2008年～2015年）中收集了78620例CD患者、85755例UC患者和倾向评分匹配的对照受试者的数据。统计了医疗（住院、门诊）和药房的总费用。根据确诊时的年龄，在马尔科夫模型中，估算生命周期内的成本变化，以2016年美元的价格进行校正，每年贴现率为3%。研究者测量了终生总成本和终生增量成本（CD或UC患者vs匹配对照组之间的成本差额）。

结果：对于CD，0～11岁确诊的患者其终生增量成本为707711美元，70岁或70岁以上患者为177614美元，任何年龄确诊平均费用为416352美元。终生总费用为622056美元，包括门诊费用（273056美元）、住院费用（164298美元）、药房费用（163722美元）和急诊室费用（20979美元）。对于UC，在0～11岁确诊的患者，终生增量成本为369955美元，70岁或以上患者为132396美元，任何年龄确诊平均费用为230102美元。终生总费用为405496美元，包括门诊费用（163670美元）、住院费用（123190美元）、药房费用（105142美元）和急诊费用（13493美元）。因此，预计2016年美国CD或UC患者的普遍人群终生总费用分别为4980亿美元和3770亿美元。

结论：研究者估算出CD或UC患者的生命周期成本超过了既往公布的估算值。早年（11岁以下）确诊为CD或UC的个人，终生费用负担最高。先进的管理策略可以显著改善患者的结局，减少终生医疗支出。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;18(4):889-897.e10.
Lifetime Economic Burden of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis by Age at Diagnosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326606