度洛西汀对髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛的患者是否有效？2022年5月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，常规治疗中添加度洛西汀没用。

目的：评估度洛西汀在常规治疗之外对慢性骨关节炎（OA）疼痛患者的疗效。次要目标是成本效果以及集中疼痛症状的存在是否改变对度洛西汀的应答。

方法：研究者开展了一项开放标签、集群随机试验。纳入对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药应答不足的慢性髋关节或膝关节OA疼痛患者。随机分组在全科医疗进行，患者在常规治疗的基础上添加度洛西汀（60 mg/d）或单独常规治疗。集中性疼痛的存在被定义为改良的疼痛检测问卷评分＞12。主要结局指标为开始治疗后3个月的西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分（0～20分）。研究者的目的是检测两组之间差异1.9分的临床相关影响（影响大小0.4）。使用重复测量的线性混合模型分析数据。

结果：共纳入133例患者，132例患者被随机分为治疗组。共有66例患者（31例）在常规治疗的基础上随机接受度洛西汀治疗，66例患者（35例）随机接受常规治疗。在3个月时[校正后差异-0.58，95%置信区间（CI），-1.80～0.63]或12个月时（校正后差异-0.26，95%CI，-1.86～1.34），两组之间的WOMAC疼痛评分没有差异。在有集中疼痛症状的亚组患者中，与单独常规治疗相比，度洛西汀没有效果（校正后差异-0.32，95% CI -2.32～1.67）。

结论：对于慢性膝关节或髋关节OA疼痛患者，与单独常规治疗相比，研究者发现在常规治疗中添加度洛西汀没有效果。应进行另一项试验，纳入有集中疼痛症状的患者，以验证本研究的结果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Rheumatol. 2022 May;74(5):818-828.
No Added Value of Duloxetine in Patients With Chronic Pain due to Hip or Knee Osteoarthritis: A Cluster-Randomized Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34989159/