酒精相关肝病是导致肝脏相关死亡的主要原因。在门静脉高压的不同阶段，戒酒对酒精相关肝硬化自然史的影响尚未得到彻底研究。2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，戒酒可改善酒精相关肝硬化门静脉高压所有阶段的预后。

目的：在这项研究中，研究者评估了酒精相关肝硬化和具有临床意义的门静脉高压患者戒酒的临床意义。

方法：对接受基线肝静脉压梯度（HVPG）测量并被诊断为具有临床意义的门静脉高压（HVPG≥10 mm Hg）的酒精相关肝硬化患者进行戒酒、肝失代偿和死亡率评估。

结果：共有320例酒精相关肝硬化（中位年龄：57岁[四分位间距（IQR），49.7～63.1]岁；男性占75.6%；87.5%失代偿）和中位HVPG为20（IQR，17～23）mm Hg的患者进行了中位36（IQR，14～80）个月的随访。总体而言，241例（75.3%）患者保持戒酒，79例（24.7%）患者积极饮酒。在调整了基线HVPG、MELD和既往的失代偿后，戒酒与肝脏失代偿风险（调整后的风险比[aHR]，0.391；P＜0.001）以及肝脏相关死亡率（aHR，0.428；P＜0.001）和全因死亡率（aHR，0.453；P＜0.001）显著降低相关。重要的是，在HVPG为10～19 mm Hg（P＜0.001）和HVPG≥20 mm Hg（P=0.002）的两组患者中，戒酒显著降低了肝脏失代偿的累积发生率。戒酒患者与积极饮酒的患者相比，HVPG为10～19 mm Hg者3年失代偿概率分别为32.4%和60.0%，HVPG≥20%者的3年失代偿概率分别为57.5%和82.6%。

结论：戒酒可改善酒精相关肝硬化门静脉高压所有阶段的预后，包括已进展为门静脉高压高风险的患者。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug;21(9):2308-2317.e7
Alcohol Abstinence Improves Prognosis Across All Stages of Portal Hypertension in Alcohol-Related Cirrhosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36481475/