题目：肝硬化患者应用抑酸疗法导致特发性细菌性腹膜炎发病率增加（Increased Rate of Spontaneous Bacterial Peritonitis Among Cirrhotic Patients Receiving Pharmacologic Acid Suppression）

背景&目的：肝硬化患者经常接受质子泵抑制剂（PPI）或H2-受体拮抗剂治疗。本文探讨了肝硬化腹水患者的特发性细菌性腹膜炎是否与抑酸治疗有关。

方法：我们纳入了2006-2009年65例经穿刺证实患有特发性细菌性腹膜炎的肝硬化入院患者和65名同期入院的未患有特发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者（对照组）的数据，并对两组数据进行了比较。我们评估了两组使用质子泵抑制剂的情况，并分析了相关变异作用。

结果：患有特发性细菌性腹膜炎的患者近期（入院前7天）质子泵抑制剂的使用率（71%）明显高于对照组（42%）。患有特发性细菌性腹膜炎的患者中，68%没有记录其接受质子泵抑制剂治疗的适应证。基于多变量logistic回归分析，入院前90日内没有接受质子泵抑制剂的患者组比入院前7日接受质子泵抑制剂的患者组发生特发性细菌性腹膜炎的可能性要低于70%。入院前8-90日内接受质子泵抑制剂的患者组比入院前7日内接受质子泵抑制剂的患者组发生特发性细菌性腹膜炎的可能性要低于79%。入院前90日没有接受质子泵抑制剂的患者与入院前8-90日内接受质子泵抑制剂的患者相比没有显著性差异（P=0.58）。低钠血症与发生特发性细菌性腹膜炎显著相关。特发性细菌性腹膜炎组和对照组患者在住院期的长短或30日存活期上无显著性差异。

结论：晚期肝硬化患者发生特发性细菌性腹膜炎与抑酸治疗相关。相关作用的机制和减少质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂的使用是否会降低特异性细菌性腹膜炎的发病率仍需进一步的前瞻性研究来证实。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542356511012778

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