题目：叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗结直肠腺瘤的作用（Effect of Combined Folic Acid, Vitamin B6, and Vitamin B12 on Colorectal Adenoma）

背景：叶酸、维生素B6和维生素B12在一碳代谢中作用一致，且可以预防结直肠腺瘤。本研究评估B族维生素联合疗法，对结直肠腺瘤发生率的影响。

方法：女性的抗氧化剂和叶酸心血管的研究是一项于1998年4月～2005年7月期间纳入5442名具有心血管疾病高危因素的职业女性患者的随机、双盲、安慰剂对照试验。受试者随机分配接受叶酸（2.5mg）、维生素B6（50mg）和维生素B12（1mg）联合治疗或安慰剂治疗。该研究对随访9.2年的1470名受试者在随访期间任意时间点进行内窥镜检查，应用广义线性模型自然对数关系功能和泊松分布误差，对相对风险进行评估。所有统计检验均为双向。

结果：接受治疗组（24.3%，741名受试者中有180名）与安慰剂组（24.0%，729名受试者中有175名）相比，受试者结直肠腺瘤的风险值相似（多变量校正相对风险值=1.00，95%置信区间=0.83-1.20）。分析数据的亚位点、大小、分期和腺瘤的数量时，治疗方法和腺瘤的风险不显著相关。酒精摄入量、癌症或腺瘤史或基线血浆水平及叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入量，其作用仍不具有统计学意义。

结论：研究结果显示心血管疾病高危的女性患者，服用叶酸、维生素B6和维生素B12治疗结直肠腺瘤的效果无统计学意义。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://jnci.oxfordjournals.org/content/104/20/1562.abstract