题目：门冬酰胺酶抗体对于急性淋巴细胞白血病的临床应用价值与影响（Clinical utility and implications of asparaginase antibodies in acute lymphoblastic leukemia）

门冬酰胺酶过敏很常见，但其鉴别诊断具有挑战性，而且抗体检测的诊断价值还尚不清楚。我们对410例接受St. Jude Total XV方案治疗的急性淋巴细胞白血病患儿的大肠杆菌门冬酰胺酶（Elspar）过敏反应及其血清抗体进行研究。在169例（41.2％）临床过敏患者中，147例（87.0％）为抗Elspar抗体阳性。在241例无过敏患者中，89例（36.9％）检测不到抗体。低风险组的过敏率（P=0.0002）和抗体阳性率（P= 6.6×10（-6））均高于标准/高风险组患者。在抗体阳性患者中，发生过敏者的抗体效价高于无过敏者（P＜1×10（-15））。检测发现，连续治疗到第7周时，在预测或确认临床反应上，抗体的敏感性为87~88％，特异性为68~69％。抗体水平与血清天门冬酰胺酶活性呈负相关（P =7.0×10（-6））。高抗体水平与骨坏死风险降低相关（比值比=0.83；95％置信区间，0.78~0.89；P=0.007）。抗体与临床过敏相关，也与门冬酰胺酶全身暴露率较低相关，这使得治疗引起某些不良反应风险降低。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22484422