题目：吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期肝癌：大型多中心AGEO研究（Gemcitabine plus oxaliplatin in advanced hepatocellular carcinoma: A large multicenter AGEO study）

背景和目的：

当前中晚期肝癌（HCC）的标准治疗方法是索拉非尼。这种药物是有效的，但通常不会导致肿瘤缩小，且仍需要其他的治疗方法。

方法：

这项回顾性多中心研究包括2001年和2010年间所有接受吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）疗法的连贯性中晚期肝癌患者。使用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，通过log-等级测试进行比较。使用单变量和多变量分析评估预后因素。

结果：

204名连贯性患者接受吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）疗法（平均年龄60岁，男性，86%；肝硬化患者，76%）。44%的患者可观察到3—4级毒性（血小板减少24%，中性粒细胞减少18%，腹泻14%，神经毒性12%），16%的病例导致治疗中止。总体应答和疾病控制率分别为22%（95%CI，16—27）和66%（95%CI，59—72）。临床或生物因素与治疗应答不相关，8.5%的患者得到降期，随后就有资格进行根除意向疗法。无进展生存时间（PFS），至肿瘤进展时间（TTP）和总体存活率（OS）的中位数分别是4.5个月（95%CI，4—6）、8个月（95%CI，6—11）和11个月（95%CI，9—14）。在多变量分析中，性别（p=0.03），潜在肝硬化（p=0.01），CLIP得分（p=0.03）以及吉西他滨联合奥沙利铂的应答（p<0.0001）分别与总体存活率独立相关。

结论：

这个大型研究证实，吉西他滨联合奥沙利铂疗法对于中晚期肝癌患者有效，且毒性可控。对于大多数患者而言，最初出现肿瘤应答的预期有效疗法并不可行。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22989572