题目：应用全身糖皮质激素与大肠癌的风险（Use of systemic glucocorticoids and the risk of colorectal cancer）

摘要

背景：全身糖皮质激素是强有力的免疫抑制剂，有可能促进肿瘤的发生。糖皮质激素和大肠癌风险方面的研究很少。

目的：调查全身糖皮质激素使用与大肠癌风险的相关性，无论是整体还是癌症分期（局限的vs转移的）。

方法：在丹麦北部（180万人）应用医疗登记处进行的一项基于人口的巢式病例对照研究。研究纳入1991年～2010年首次诊断为大肠癌的患者14158名。风险设定的采样中，通过年龄和性别匹配，确定141580个人口对照。应用Logistic回归模型计算比值比（ORs）和95%置信区间（CIs），协变量进行校正。

结果：与从未/较少使用用全身糖皮质激素（≤2个处方）的患者相比，常用患者（＞2个处方）与整体大肠癌风险不相关[校正OR（aOR）=0.93；95% CI：0.85~1.00]。与使用时间和剂量（泼尼松龙累积等效剂量的四分位数）也无相关性。按分期对大肠癌进行研究，长期（＞5年）高剂量（＞5500 mg）应用全身糖皮质激素与局部癌（aOR=1.12；95% CI：0.81~1.55）或转移癌（aOR=0.82；95% CI：0.59~1.14）也无显著相关性。

结论：尽管经常应用全身糖皮质激素对免疫和代谢有影响（猜测可能会增加大肠癌的风险），但我们未发现二者之间有重要相关性。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23116185