题目：遗传性高风险多发性骨髓瘤治疗中总生存期的改善与不良预后的克服（Improving overall survival and overcoming adverse prognosis in the treatment of cytogenetically high-risk multiple myeloma）

多发性骨髓瘤（MM）是一种多病因的疾病并且其某种基因特征有与较差结局相关[例如，t（4；14），del17p]。沙利度胺、来那度胺和硼替佐米的引入大大改善多发性骨髓瘤患者的前景，但其对不同基因患者亚组的相对益处（或害处）仍然不清楚。不幸的是，每个亚组中患者样本数较小频繁限制纳入临床试验的高风险患者的分析。描述导致高风险基因亚组达到缺少高风险特征患者的相近生存期的策略，以克服这些高风险特征的较差预后影响。这个结局很难达到，并且这方面的研究目前受到样本数量不足的限制。相比之下，比较高风险基因亚组随机分配至不同治疗组的生存期的策略能识别出改善生存期的方法。这类分析对临床具有意义，尽管绝对增益并不能改善其结局达到无细胞遗传学高风险患者的水平。从这个角度综述高风险多发性骨髓瘤的可获得数据，硼替佐米似乎常常与生存期的改善相关，然而沙利度胺维持疗法有时与较短的生存期相关。

（选题审校： 付双双  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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