题目：留置手术导管的危重患者美罗培南和哌拉西林的药代动力学研究（Pharmacokinetics of meropenem and piperacillin in critically ill patients with indwelling surgical drains）

美罗培南和哌拉西林是危重手术患者常用的2种抗生素。迄今为止，留置腹部手术导管的危重患者使用美罗培南和哌拉西林的药代动力学特点研究较少。本文为一项前瞻性的美罗培南和哌拉西林药代动力学研究。共纳入10名患者（美罗培南，n=5；哌拉西林，n=5），连续收集患者一个给药间隔内的血浆、尿液以及手术导管引流液样本。使用有效的高效液相色谱法测定药物浓度。美罗培南的中位药代动力学参数估算为：浓度-时间曲线下面积（AUC），128.7 mg h/L（95.3～176.7 mg h/L）；清除率（CL），5.7 L/h（5.1～10.5 L/h）；分布容积（Vd），0.41 L/kg（0.35～0.56 L/kg）；AUC比率（导管/血浆），0.2（0.1～0.2）；通过手术导管的抗生素清除率，3.8%（2.8～5.4%）。哌拉西林游离药物药代动力学参数如下：AUC，344.3 mg h/L（341.1～348.4 mg h/L）；CL，13.1 L/h（12.9～13.2 L/h）；Vd，0.63 L/kg（0.38～1.28 L/kg）；AUC比率（导管/血浆），0.2 （0.2～0.3）；通过手术导管的抗生素清除率，8.2% （3.3～14.0%）。通过手术引流液清除比例与引流液体积线性相关：美罗培南（r2=0.89；P=0.05）和哌拉西林（r2=0.63；P=0.20）。留置手术导管的危重患者使用美罗培南和哌拉西林，药代动力学发生改变。我们建议仅在引流液体积很高（＞1000 mL每天）时，才需要增加抗生素剂量。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23590897