2025年8月，Circulation刊载了一项关于伊伐布雷定用于非心脏手术患者的随机对照试验。

背景

围术期β受体阻滞剂可降低心率并减少心肌梗死的风险，但会增加低血压、死亡及脑卒中的风险。伊伐布雷定作为一种选择性心率降低药物，或可在避免血流动力学不稳定的前提下，预防关乎预后的非心脏手术心肌损伤（myocardial injury after noncardiac surgery，MINS）。

方法

在这项多中心、双盲、安慰剂对照试验中，研究者纳入了年龄≥45岁、患有或存在动脉粥样硬化性疾病风险，并拟接受非心脏手术的患者，随机分配其接受伊伐布雷定（术前1小时开始口服，5mg，每日2次，持续最多7天）或安慰剂。主要结局指标为随机分组后30天内的MINS情况。

结果

共2101例接受随机分组的参与者都被纳入意向治疗人群。伊伐布雷定组1050例患者中有178例（17.0%）发生MINS，安慰剂组1051例患者中有159例（15.1%）发生MINS[相对风险（relative risk，RR），1.12；95%CI，0.92～1.37；p=0.25]。由于预设的中期分析显示条件概率仅为6%，低于无效边界值20%，研究提前终止。伊伐布雷定组的术中平均心率较安慰剂组低3.2次/min（95%CI，-4.07～-2.36），两组术中平均动脉压无显著差异。

结论

在接受非心脏手术的患者中，伊伐布雷定未能降低非心脏手术心肌损伤的发生风险。

知识来源
[1] SZCZEKLIK W, FRONCZEK J, PUTOWSKI Z, et al. Ivabradine in patients undergoing noncardiac surgery: a randomized controlled trial[J]. Circulation, 2025.