题目：紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶作为局部晚期头颈癌的诱导化疗：头颈癌组化疗组单个个体患者数据的Meta分析（Taxane-Cisplatin-Fluorouracil as induction chemotherapy in locally advanced head and neck cancers: an individual patient data meta-analysis of the meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer group.）

目的：已有比较顺铂加上氟尿嘧啶（PF）与紫杉醇类（多西紫杉醇或紫杉醇）、顺铂和氟尿嘧啶（Tax-PF）诱导化疗局部晚期头颈癌（LAHNCs）的随机临床试验。本Meta分析旨在研究Tax-PF和PF的有效性和毒性，并鉴别其在患者结局上的差异。

方法：纳入5项随机试验包含1772名患者。重新检索所有试验中的最新的个体患者数据（IPD）。按试验进行分层，用时间等级检验进行比较。采用交互检验或趋势检验来研究协变量和治疗之间的相互作用。

结果：中位随访时间为4.9年。Tax-PF效果较好，死亡的风险比（HR）为0.79（95%置信区间[CI]，0.70～0.89；P＜0.001；5年绝对获益率：7.4%）。异质性较为显著（P=0.08，I（2）=51%），并与1项试验有关。将该试验筛除后，不再存在异质性（P=0.99，I（2）=0%），Tax-PF结果较好，其死亡风险比为0.72（(95% CI，0.63～0.83）。治疗效果与以下患者协变量间无相互作用：年龄、性别、功能状态、肿瘤分期或部位。与PF相比，Tax-PF与进展程度、局部失败及远端失败的明显降低存在显著相关，HR分别为0.78（95% CI，0.69～0.87；P＜0.001）、0.79（95% CI，0.66～0.94；P=0.007）及0.63（95% CI, 0.45～0.89；P=0.009）。结论：该IPDMeta分析结果显示Tax-PF比PF在诱导化疗方面有更好的优越性。但该方案在LSHNCs控制中的确切作用仍需进一步确定。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23835714