2014年1月发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究回顾化疗引起的周围神经病变（CIPN）的预防和治疗，结果显示，输注钙和镁以及服用文法拉辛可有效预防CIPN，但是因为担心其会降低化疗疗效而未经常使用。CIPN的辅助疗法包括外用止痛药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药或SNRI。

目的：旨在回顾化疗引起的周围神经病变（CIPN）的预防和治疗。

概述：许多药物，包括氨磷汀、谷胱甘肽和维生素E，被认为是CIPN的预防策略，而没有药物被证明过其有效性。钙和镁在预防CIPN上是有效的，但是，对于其是否会降低化疗的有效性是不明确的。研究者在一项关于每两周进行一次奥沙利铂为基础的化疗方案的随机双盲安慰剂对照3期临床试验中，评估了文法拉辛（一种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI））预防神经性病变的有效性，并且证实，与对照组相比，文法拉辛组急性神经毒性显著性降低。CIPN的治疗方法包括降低化疗药物剂量、改变化疗药物和应用辅助疗法治疗CIPN。已有研究证实了外用止痛药、三环类抗抑郁药和抗惊厥药（如普瑞巴林和加巴喷丁）等辅助疗法的有效性非常有限。但是，一项关于度洛西汀和安慰剂治疗因紫杉醇或奥沙利铂引起的CIPN的随机双盲横断面3期临床试验发现，不管是否应用化疗药物，每天接受60mg度洛西汀治疗的患者比接受安慰剂的患者在疼痛得分上具有更多的降低。

结论：输注钙和镁和服用文法拉辛可有效预防CIPN，但是因为担心其会降低化疗疗效而未经常使用。CIPN的辅助疗法包括外用止痛药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药或SNRI。度洛西汀在治疗奥沙利铂或紫杉醇诱导的CIPN上比安慰剂更有效，并且具有较好的耐受性，应该考虑作为CIPN的一线治疗选择。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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