胰腺癌是导致肿瘤死亡的主要原因之一。2014年1月发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究发现，肿瘤hENT1表达水平低的胰腺癌患者不宜应用吉西他滨治疗。

背景：在胰腺癌患者中，人类核苷酸平衡转运体1（hENT1）的水平或许能预测手术后吉西他滨辅助治疗患者的预后情况。

方法：本研究纳入ESPAC-3试验中被随机分配接受化疗的434名患者（以及在ESPAC-1/3试验中的对照组患者），将这些患者的微阵列芯片采用10D7G2抗hENT1抗体进行染色。如果患者活检标本的平均H评分高于总体的中位H评分（48），则其被分类为高hENT1表达。研究者采用Kaplan-Meier曲线、时序检验、Cox风险比例模型对高hENT1表达组和低hENT1表达组进行比较。所有的统计学检验均为双边。

结果：分析中共纳入了380名患者（87.6%）和1808个活检标本。接受吉西他滨治疗的患者为176人，其中位总生存期为23.4月（95%可信区间 CI=18.3~26.0），而接受5氟尿嘧啶/亚叶酸的176名患者的中位总生存期为23.5月（95% CI=19.8~27.3）（χ21=0.24；P=0.62）。在接受吉西他滨治疗的患者中，hENT1低表达组的患者的中位总生存期为17.1月（95% CI=14.3~23.8），而高表达组的患者的中位总体生存期则为26.2月（95% CI=21.2~31.4）（χ21=9.87；P=0.002）。在5-氟尿嘧啶组中，hENT1低表达组和高表达组的患者的中位总生存期分别为25.6月（95% CI=20.1~27.9）和21.9月（95% CI=16.0~28.3）（χ21=0.83；P=0.36）。在观察组的28名患者中，hENT1水平并不能够预测患者的预后情况（χ21=0.37；P=0.54）。多变量分析证实了hENT1表达能作为预测指标对接受吉西他滨治疗的患者进行预后评估（Waldχ21=9.16；P=0.003），但是并不能预测接受5氟尿嘧啶的患者的预后情况（Waldχ2 1=1.22；P=0.27）。

结论：根据本前瞻性研究结果，肿瘤hENT1表达水平低的患者不宜应用吉西他滨治疗。

（选题审校：张萌萌编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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