2014年2月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章研究了预防性抗真菌治疗的有效性和资源节约情况。研究发现，急性髓细胞性白血病儿童患者使用预防性抗真菌治疗能降低诱导期死亡率，且能降低支持性治疗的使用。。

背景：侵袭性真菌感染会显著增加急性髓细胞性白血病（AML）儿童的发病率和死亡率。在该人群中进行预防性抗真菌治疗的疗效对比数据较为有限。

方法：根据ICD- 9编码和药房数据，从儿童健康信息系统数据库中形成AML队列。通过回顾药房数据，对开始诱导化疗21日内是否使用抗真菌药物来确定其是否使用预防性抗真菌治疗。随访患者直到诱导化疗结束，死亡或失访。Cox回归分析比较了接受和不接受预防性抗真菌治疗患者之间的诱导期死亡率和资源利用情况。使用倾向评分对人口因素，护理地点，与疾病的严重程度的变异进行了说明。

结果：共纳入871例AML患者；诱导病死率为3.7％ 。在调整后的Cox回归模型中，接受预防性抗真菌治疗的患者（57％）的诱导期死亡率风险降低（风险比[HR ]，0.42；95％可信区间[CI]，0.19～0.90）。接受预防治疗的儿童更少的暴露于广谱抗革兰氏阳性菌（发病率比（IRR）0.87，95％CI，0.79～0.97）和抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物（HR 0.91，95％CI 0.85～0.96），且血培养更少（IRR，0.78，95％CI，0.71～0.86），胸部CT扫描更少（IRR，0.73，95％CI，0.60～0.88）。

结论：儿童AML患者使用预防性抗真菌治疗能降低诱导期死亡率和支持性治疗资源。有必要进行进一步的调查以确定预防性抗真菌治疗是否应该包括抗霉菌活性的药物。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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