2014年4月，发表于《Pediatrics》的一篇文章研究了β-内酰胺类联合疗法与单独用药相比治疗革兰氏阴性菌菌血症的有效性。结果显示，尽管β-内酰胺类常规联合氨基糖苷类对于患有革兰氏阴性菌菌血症的儿童似乎没有益处，但是存在多药耐药革兰氏阴性菌风险因素的儿童，此方法似乎有益。

背景：含β-内酰胺类和氨基糖苷类的经验性联合抗菌药物治疗方案经常用于儿童患者中。然而，在儿童患者中，缺乏证明β-内酰胺类联合疗法与单独用药相比，治疗培养证实的革兰氏阴性菌菌血症相对获益的数据。

方法：我们对Johns Hopkins医院，2004年至2012年期间，因革兰氏阴性菌菌血症接受治疗的儿童进行了一项回顾性队列研究。在回归分析之前，使用1:1最邻倾向性评分的匹配对比法，对接受经验性联合治疗vs经验性单药治疗儿童的估算10日死亡率优势以及菌血症的相对持续时间进行比较。

结果：我们确认了基线协变量高度均衡的226对匹配患者。两组间的10日死亡率相似（优势比，0.84；95%置信区间[CI]，0.28～1.71）。经验性联合治疗与菌血症的相对持续时间之间不相关（-0.51日；95% CI，-2.22～1.48日）。重症患者（儿童死亡风险III 得分≥15）或中性粒细胞减少的患者（绝对中性粒细胞≤100个细胞/mL），接受联合治疗，其10日死亡率无生存获益。但是，血液中革兰氏阴性菌产生多药耐药的儿童，经验性联合治疗存在生存获益（优势比，0.70；95% CI，0.51～0.84）。

结论：尽管β-内酰胺类经验性联合氨基糖苷类对于患有革兰氏阴性菌菌血症的儿童似乎没有益处，但是存在多药耐药革兰氏阴性菌风险因素的儿童，此方法似乎有益。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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