非甾体抗炎药对前列腺癌导致的死亡率的流行病学研究结果一直存在争议。2014年3月，发表于《BMC Med》上的一篇文章阿司匹林和其它非甾体抗炎药对前列腺癌发生率和死亡率的影响进行荟萃分析。结果显示，阿司匹林的使用与罹患前列腺癌和前列腺癌特异性死亡率呈负相关。

背景：非甾体抗炎药物（NSAID）可能会降低罹患前列腺癌（PCa）的风险。近年来，对NSAID在前列腺癌发生作用机制中开展广泛的研究；但目前并没有明确的结论。此外，关于NSAID对前列腺癌导致死亡的流行病学研究结果仍存在争议。因此，我们开展了一项针对这种争论的荟萃分析。

方法：我们通过文献数据库检索，并纳入在一般人群中进行且暴露于任何一种NSAID治疗的所有已发表的研究，这些研究提取比值比（OR）或危害比（HR），并计算95%置信区间，与未暴露于NSAID的参与者比较PCa的发病率或PCa死亡率。根据情况，应用随机或者固定模型计算出合并的OR或HR。同时进行亚组分析。

结果： 39个临床试验（20个病例对照研究，19个队列研究）被纳入本研究，其中31项研究是关于NSAID治疗和前列腺癌发病率，8项研究与前列腺癌导致特异性死亡有关。与未接受NSAID治疗的患者相比，使用阿司匹林与前列腺癌的发病风险显著相关，与晚期前列腺癌的相关性比总前列腺癌稍强（总前列腺癌OR=0.92，95%CI=0.87～0.97；晚期前列腺癌OR=0.81，95%CI=0.73～0.89）。阿司匹林治疗似乎也可以适当降低前列腺癌导致的特异性死亡率（总前列腺癌HR=0.86，95% CI=0.78-0.96；晚期前列腺癌OR=0.81，95% CI=0.71～0.92）。总体上，任何NSAIDs，NA-NSAIDs和环氧化酶2抑制剂的合并效应表明对前列腺癌或前列腺癌特异性死亡率无有益或有害效应，但这些结果存在差异。当根据研究设计和质量进行分层时，估计效应值差异并不明显，但这种效应随地区的不同而变化。而且，长时间服用阿司匹林（≥4年）可明显降低前列腺癌的发病率。

结论：该荟萃分析支持阿司匹林的使用与罹患前列腺癌和前列腺癌特异性死亡率呈负相关的假说。随地区的不同而不同的估计效应还需更进一步的研究。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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